Het zorgleefplan, de afspraken over de invulling van zorg en ondersteuning

De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger is de belangrijkste partner om samen te praten over de huidige situatie van de cliënt. Zes tot acht weken, nadat de client bij ons is komen wonen, organiseren we het eerste multidisciplinair overleg. Dit om onder andere gezamenlijk tot doelen en besluiten te komen. Deze doelen vormen de basis van de zorg voor en met de cliënt. Daarna vindt het multidisciplinair overleg en het evalueren van het zorgleefplan op maat plaats. Dit kan zowel vanuit de behoefte van de zorgverleners als vanuit de behoefte van de cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger.

Zingevingsvragen

Ethiek en zingeving zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Denk aan verlieservaringen die samenhangen met ouder worden, ziek zijn of verhuizen naar een verpleeghuis. Of het verlies van een dierbare, waardoor iemand zich eenzaam kan voelen. Zingevingsvragen gaan over de zoektocht naar wat een menswaardig leven is bij het ouder worden of grote veranderingen in het leven. Daar horen ook vragen bij die gaan over het levenseinde zoals reanimatie, stoppen met behandeling, wel of niet naar het ziekenhuis, euthanasie en bieden van comfort. Het is belangrijk dit soort zaken met cliënten en hun naasten te bespreken.

Advance care planning

Advance care planning is een proces waarbij de cliënt met de behandelend arts wensen, doelen en voorkeuren voor zorg rond het levenseinde bespreekt en eventueel vastlegt.

Binnen Zorggroep Elde Maasduinen staan we samen met cliënten en familie regelmatig bij deze vragen stil. De wensen, normen en waarden van cliënten en hun familie staan hierbij centraal en zijn richtinggevend. De afspraken die daaruit volgen ten aanzien van de huidige en toekomstige zorg en behandeling leggen we vast in het zorgdossier. Deze evalueren we regelmatig en stellen we indien nodig bij.

Om te blijven leren en verbeteren bekijken we jaarlijks hoe de advance care planning is vastgelegd. We hebben dit voor het laatst gedaan op peildatum 19 februari 2024. Toen  was bij gemiddeld 96% van de cliënten ten minste één beleidsafspraak over behandeling rond het levenseinde in het zorgdossier vastgelegd. De specificatie per locatie vindt u hier.