Formulier overzicht hulpmiddelen

Vul eerst uw gegevens in. Vervolgens ziet u een aantal voorbeelden van hulpmiddelen die u op dit moment in gebruik kunt hebben. Klik in de kolom aan via welke wijze u dit hulpmiddel heeft ontvangen.  

Ook als u geen hulpmiddelen gebruikt, vragen wij u dit formulier in te dienen. U klikt dan het vakje aan: Ik gebruik geen hulpmiddelen. 

Klik als laatste op ‘verzenden’. Het formulier komt binnen bij de Ergotherapie van ZGEM.